وما هو قانون التأمين الصحي للقطاع الخاص، حيث أن هناك العديد من الأشخاص الذين لا يدركون طريقة الاشتراك في التأمين الصحي، كما أن لا يعرفون الشروط التي تحددها الدولة للحصول على الخدمات الطبية التي يوفرها ، لذلك سوف نوضح الأوراق التي يتطلب تقديمها للحصول على التأمين، إضافة إلى توضيح مميزات الاشتراك في التأمين.
من هم المستفيدين من التأمين الصحي ؟
يعتبر سؤال من يستطيع الاستفادة من التأمين الصحي من أهم الأسئلة التي نعمل على الإجابة عليها من خلال توضيح المستفيدين منة :
- حيث جميع الأشخاص الذين يعملون في الدولة بغض النظر عن أنهم يعملون في أحد القطاعات العامة أو الخاصة.
- الطلاب في مختلف المراحل التعليمية.
- ايضا الأشخاص الذين تمت إحالتهم إلى المعاش.
- وكذلك جميع الأشخاص الذين يندرجون في قائمة ذوي الاحتياجات الخاصة.
- حيث الأفراد الذين لم يتمكنوا من الالتحاق بأي عمل يمكنهم الاستفادة من التأمين الصحي الشامل.
إضافة الزوجة في التأمين الصحي ؟
بعد معرفة إجابة سؤال من هو المستفيد من التأمين الصحي ، وضح ما إذا كان النظام يمكنه إضافة زوجة:
- كما يوفر هذا النظام للمشتركين فيه من الرجال إضافة الزوجة الغير عاملة في التأمين الخاص به.
- حيث يسدد المؤمن عليه المتزوج قيمة التأمينات الخاصة به وبزوجته وبالأبناء في حالة تواجدهم.
- وذلك من خلال تسديد 1% من قيمة راتبه لنفسه، كما يسدد 3% من راتبه للتأمين على الزوجة.
- كما يسدد 1% لكلًا من الطفل الأول وكذلك الطفل الثاني للتمتع بالتأمين.
- وبالتالي نجد أنه في حالة كان الشخص يتقاضى راتب 5000 جنيهًا يسدد 50 جنيهًا له ولكل طفل.
- أما عن قيمة الاشتراك في التأمين للزوجة 150 جنيهًا في حالة عدم العمل.
ما هي شروط التأمين الصحي للقطاع الخاص ؟
بعد الإجابة على سؤال من هم المستفيدون من التأمين الصحي ، من الضروري شرح الشروط التي يجب توافرها للحصول علية للعاملين في القطاع الخاص.:
ما هي شروط التأمين الصحي ؟
- يجب على الشخص أن يكون قد اشترك بالفعل في نظام التأمين الصحي.
- لذلك يشترط تسديد قيمة الاشتراك في التأمين.
- حيث عدم الالتزام بتسديد قيمة الاشتراك في النظام لا يمكن الانتفاع بالخدمات الصحية التي يوفرها النظام.
- كذلك يستطيع الشخص أن يسدد المبلغ المستحق إما بالتقسيط أو بشكل فوري.
- كما تعمل الدولة على تحمل كافة الاشتراكات الخاصة بالأشخاص الغير قادرين.
أهم الأوراق المطلوبة للتمتع بالتأمين الصحي للقطاع الخاص ؟
- شهادة الميلاد الكمبيوتر ونسخة من المؤهل العلمي.
- ايضا وجود أي نوع من الاشتراكات في النقابات مثل المحامين والمهندسين وغيرها يجب تقديمها.
- صورة من البطاقة الشخصية.
- كذلك مستند رسمي يوضح مدة الاشتراك في النظام أو القرار الخاص بالعمل في الوظيفة.
- حيث تقديم نموذج رقم 111 الذي يؤكد على تمتع المشترك باللياقة البدنية.
- ايضا صورة من العقد الذي يعمل به الأفراد الذين يلتحقون بأعمال القطاع الخاص.
- كما يتطلب من الشخص المؤمن عليه تقديم الاستمارة التي تدل على التغطية التأمينية.
ما هو نظام التأمين الصحي الجديد ؟
يريد بعض الناس معرفة من هم المستفيدون من التأمين الصحي وما هو نظام التأمين الصحي الذي سنتعلمه أدناه:
تنص المادة رقم 2 لعام 2018م على الآتي:
- التأمين الصحي الاجتماعي الشامل هو نظام إلزامي يقوم على التضامن الاجتماعي ،
- ويغطي مظلته جميع المواطنين المشاركين في النظام ،
- ويتحمل عبء الدولة بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون على أساس القرار الصادر عن رئيس مجلس الوزراء لتحديد السيطرة على الإعفاء ،
- والأسرة هي وحدة التغطية التأمينية الرئيسية في النظام ،
- وهذا النظام هو فصل الأموال عن تقديم الخدمات التي لا تستطيع السلطات تقديمها أو المشاركة في الخدمات العلاجية.
ما هو قيمة الاشتراك في التأمين الصحي الشامل ؟
ونحن نعمل على تحديد من هو المستفيد من التأمين الصحي ما هي قيمة المساهمة التي يدفعها أولئك الذين يرغبون في التمتع التأمين الصحي الشامل :
- كما يعمل الشخص على تسديد 1% من قيمة الراتب الشهري الذي يحصل عليه مقابل الاشتراك في النظام.
- حيث تسدد جهة العامل المسجل فيها العامل نسبة اشتراك تتراوح بين 2.5 و3% من قيمة راتب العامل.
- وبالتالي يتمتع الشخص بالتأمين الصحي الكامل ضد الأمراض.
التأمين الصحي للموظف الحكومي ؟
بعد معرفة الإجابة على سؤال من هو المستفيد من التأمين الصحي الرغبة في معرفة ما يقدمة التأمين للموظف الحكومي :
- يغطي التأمين جميع النفقات التي يتعين عليك دفعها عند الذهاب إلى الطبيب لإجراء الفحص الطبي اللازم.
- كما يتحمل جميع رسوم الأشعة التي يحتاجها المريض. كما أنه يدفع ما لا يقل عن 70 ٪ من قيمة العلاج الذي يحتاجه المريض.
- يدفع تكلفة الجراحة التي يحتاجها المريض لأداء للحفاظ على حياته.
- لذلك ، إذا احتاج المريض إلى الخضوع لجلسات العلاج الطبيعي ، فإن الدولة تتحمل التكلفة بالكامل.
- أيضا ، إذا تم إضافة الأسرة إلى التأمين ، وقال انه سوف تغطي تكاليف علاجهم.
ما هو شروط التأمين الصحي للموظفين ؟
أما بالنسبة للتأمين الصحي الشامل ، فهناك العديد من الأسئلة ، مثل من هو المستفيد :
- إن توافر عقد العمل ضروري للموظف ، الذي يربطه بصاحب العمل.
- يجب أن يكون العامل قد عمل في وظائف أكثر من الفترة المحددة من قبل صاحب العمل لاختبار الموظف.
- إذا كان من الضروري ألا يكون الموظف مؤمنا من قبل أي كيان آخر غير الكيان الذي يعمل فيه.
- دفع تغطية تأمينية شهرية من راتبه الشخصي. يجب على الشخص أيضا استخدام الخدمات الطبية المتاحة له بالطريقة الصحيحة.
- يجب على الشخص تقديم جميع المستندات المطلوبة من قبل السلطة المختصة لتنفيذ إجراءات التأمين بالكامل.
وللمزيد من المعلومات حول الاستشارات القانونية، يمكنك الاستعانة بمحام من مكتب الزيات للمحاماة والاستشارات القانونية. وذلك بفضل خبرته الكبيرة في المسائل القضائية بأنواعها. كما يمكنك أيضًا معرفة المزيد عن مكتب الزيات للمحاماة والتواصل معنا عن طريق الضغط هنا أو من خلال النموذج التالي: